INTRODUCCIÓN

A nivel mundial, la anemia afecta a grupos vulnerables como menores de 5 años, gestantes y mujeres en edad fértil (¹). En el Perú, se han implementado intervenciones como la suplementación con micronutrientes, sesiones educativas y demostrativas, las cuales no han proporcionado resultados alentadores, si se considera que el 40% de los niños menores de tres años en nuestro país padecen anemia. Por tanto, continúa siendo un problema relevante de salud pública (²).

Esto se ve reflejado en los últimos reportes publicados por el INEI, en los que se analiza demográficamente la anemia que afecta a niños menores de 3 años (², ³). Las estrategias de diagnóstico, monitoreo y seguimiento vienen siendo aplicadas en establecimientos de salud y Gobiernos locales, los que están enfocados en niños con anemia, quienes reciben un tratamiento con hierro durante seis meses, sumado a consejería nutricional, visitas domiciliarias y sesiones demostrativas (⁴-⁶).

Durante el primer trimestre de 2020, menos del 29,7% de los niños menores de tres años había consumido el suplemento de hierro, lo que evidenciaba una baja adherencia (²). En consecuencia, se considera que el estudio permitió incrementar y ampliar las evidencias teóricas, identificar las brechas existentes en los padres frente al tratamiento y proponer un mejor diseño de intervenciones para la mejora del proceso de atención y abordaje por parte del personal de salud frente al tratamiento de la anemia.

Por ello, la presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación existente entre los conocimientos, las prácticas y las actitudes que los padres tienen sobre el tratamiento de la anemia, en niños del distrito de Ricardo Palma, pertenecientes al programa de recuperación de dicha enfermedad.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se desarrolló un estudio observacional, de corte trasversal, con un enfoque cuantitativo (⁷). La validación del constructo del cuestionario se llevó a cabo mediante un juicio de expertos que estuvo conformado por 10 profesionales de la salud. Los resultados se procesaron a través de una prueba binomial, en la que se obtuvo un p valor favorable de 0,02 y un porcentaje de concordancia del 90%, lo cual demostró una excelente confiabilidad y validez del instrumento.

La confiabilidad del instrumento se dio a través de una prueba piloto con 30 padres de familia con características similares a la población de estudio, quienes pertenecían al Centro de Salud de San Antonio de Pedregal, del distrito de Lurigancho- Chosica. Los datos se sometieron a una prueba de coeficiente de fiabilidad llamada alfa de Cronbach y se obtuvo el valor de 0,8, lo que significa que poseía una excelente confiabilidad y era apta para su aplicación

Respecto de los criterios de inclusión considerados, fueron los siguientes: padres que firman el consentimiento informado y que forman parte del programa para el tratamiento de la anemia del Centro de Salud Ricardo Palma, inscritos durante los últimos 6 meses. Los términos de exclusión fueron los siguientes: padres con algún tipo de discapacidad mental que dificultaba la participación en la investigación.

La técnica utilizada fue la entrevista con su instrumento, el cuestionario, que constó de preguntas cerradas con respuestas múltiples y dicotómicas, distribuidas en cuatro partes que recolectaba información sociodemográfica, sobre conocimientos, prácticas y actitudes respecto del tratamiento.

La población estuvo conformada por 62 padres con niños con edades de seis a 48 meses, los cuales formaban parte del programa para la recuperación de la anemia que tiene a cargo el Centro de Salud Ricardo Palma. La recolección de los datos se realizó durante los meses de julio a diciembre del 2019. El tipo de muestreo utilizado fue no probabilístico y se encuestó a todos los participantes del programa (⁷). Las encuestas se llevaron a cabo de manera presencial, a domicilio, en compañía de la promotora de salud proveniente de la Municipalidad de Ricardo Palma.

Durante la visita, primero se tomaba lectura del consentimiento informado y, ante una respuesta positiva, se procedía al recojo de información. Primero, los datos sociodemográficos (tabla 1); luego, una prueba de conocimientos donde se leía detenidamente cada pregunta con sus respectivas respuestas múltiples. En tercer lugar, se daba la aplicación de una escala de Likert para reconocer las actitudes y, por último, un test con respuestas dicotómicas sobre la aplicación de determinadas prácticas vinculadas con el tratamiento de anemia.

La categorización y evaluación de las variables tuvo las siguientes consideraciones: cada variable contempló la aplicación de 10 ítems; sobre el nivel de conocimientos, cada respuesta correcta obtenía un puntaje de 2, además de utilizar para la calificación final una escala vigesimal con clasificación de bueno (¹⁶-²⁰), regular (¹¹-¹⁵) y malo (0-10). Las actitudes eran medidas a través de una escala de Likert de 5 niveles, que iba desde Muy en desacuerdo a Muy de acuerdo, puntuado de manera ascendente de 1 a 5. El puntaje total de las respuestas obtenidas era clasificado en tres niveles de intervalos con categorías de buena, regular y mala. Las prácticas fueron calificadas en caso de ser adecuadas con un puntaje de 2; el total obtenido era clasificado en una escala vigesimal similar a la aplicada en la primera variable.

Se analizó la correlación entre los conocimientos, prácticas y actitudes sobre el tratamiento de la anemia mediante la correlación de Spearman.

RESULTADOS

El 90 % de entrevistados fueron madres de familia cuyas edades oscilaban entre los 20 y los 40 años (95,2%). El grado de estudios con mayor porcentaje fue el secundario (56,5%) y más de la mitad no se encontraba trabajando al momento de realizar la entrevista (56,5%).

La mayor prevalencia de niños se encontraba de 12 a 36 meses, con un 82,3%, y el 79% del total de los menores seguía recibiendo lactancia materna. Además, más del 80% tiene acceso a agua potable y solo un poco más de un tercio accede más de 12 horas seguidas (tabla 2).

Respecto de los conocimientos sobre el tratamiento de anemia, el 58,1% tiene un buen nivel, seguido por el nivel regular, con el 25,8%.

Las preguntas con mayor acierto estuvieron relacionadas con la definición de anemia, alimentación e indicaciones en el tratamiento y las consecuencias de la anemia que van del 95,2% al 90,3%.

El 54,8% de los padres había desarrollado prácticas regulares sobre el tratamiento de la anemia, seguido de un 25,8% para buena práctica. Las acciones de mayor práctica son el lavado previo a la entrega del medicamento y la preparación de alimentos con un 100%; además, el no compartir el medicamento de su niño con otros niños con un 88,7%. Una de las prácticas más persistentes era la entrega de extractos de frutas y verduras para curar la anemia en más de la mitad de la población.

El 53,2% tiene una actitud regular y el 46,8%, una actitud buena sobre el tratamiento. Los enunciados con mayor aceptación fueron sobre la necesidad del tamizaje de hemoglobina, los beneficios del consumo del jarabe de hierro en los niños (31%). Los enunciados que presentaron mayor desacuerdo fueron el suspender el consumo del jarabe en caso de estreñimiento y considerar que una alimentación variada es suficiente para recuperar a un niño con anemia.

Sobre la relación de las variables de estudio conocimiento y prácticas, del 100% de los encuestados que presentaron buen conocimiento el 55,6% de ellos mostró buenas prácticas. Del total de individuos que presentaron regular conocimiento un 56,5%, también evidenciaron buenas prácticas; así también, la totalidad de personas con deficiente conocimiento un 66,7% tuvieron prácticas regulares (tabla 3).

Los encuestados tuvieron un buen nivel de conocimientos sobre anemia, el 52,8 % de estos evidenciaron actitudes regulares. De la totalidad de encuestados que presentaron regular conocimiento, el 52,2 % mostró regulares actitudes (tabla 4).

Para la presente investigación se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman el cual arrojó que, entre el conocimiento sobre el tratamiento de anemia y las prácticas, el valor de p = 0,827 es mayor a 0,05 por lo que se acepta la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis alterna, además r = -0,28 indica que la correlación es nula. Respecto a la asociación entre los conocimientos y las actitudes el valor de p = 0,872 fue mayor a 0,05 por lo que se acepta la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis alterna, así también el valor de r = -0,21 indica que la correlación es nula (tabla 5).

DISCUSIÓN

A partir de los resultados encontrados en la presente investigación, se evidencia la nula relación entre los conocimientos sobre el tratamiento de anemia con las prácticas y actitudes de padres de niños del distrito de Ricardo Palma, dicho resultado posiblemente se deba a la presencia de factores intervinientes constituyentes de la variable tales como el grado de motivación, voluntad, la presencia de vivencias anteriores, además de la consolidación del conocimiento a través de la práctica (¹¹, ¹²).

Según el estudio desarrollado por Al-Jamri et al. (⁹), existen grandes brechas entre los conocimientos y las prácticas de los padres sobre el tratamiento de hierro para la anemia, donde más del 70% de los padres reconoce la importancia del tratamiento y la posibilidad de sobrellevar sus efectos adversos; sin embargo, en la práctica no suelen cumplir con la entrega del tratamiento y ante la mínima señal o síntoma presentado por el infante suelen restringirlo. Situación similar se aprecia en el presente estudio donde el 69,4% de padres dejan de administrar el medicamento y un 64,5% continúa entregando extractos de verduras como medida terapéutica.

Un 37% considera al estreñimiento motivo suficiente para detener la administración del jarabe. Dicha situación difiere de lo expresado por Abdinia (⁸), quien señaló la existencia de una relación significativamente positiva entre los conocimientos y las prácticas de las madres sobre el uso de los multivitamínicos y el jarabe de hierro en gotas; esto se debe a la similitud de porcentajes entre medio nivel de conocimientos y un mediano nivel de prácticas.

En lo que respecta a las características sociodemográficas y sanitarias la situación encontrada en la actual investigación nos muestra una mayor prevalencia de madres entrevistadas y donde gran parte de ellas no contaba con un trabajo esta situación se asemeja a lo hallado por Al- Jamri et al. En el estudio desarrollado por Abdinia, el grado de estudios de mayor alcance fue secundaria y el rango de edades mayoritaria era de 17 a 46 años estos datos se asemejan a los encontrados en el presente estudio. Respecto a datos sanitarios, más del 80% contaba con agua potable y desagüe, y un 59.6% tenía 2 o más hijos en promedio; esto coincide con los hallazgos hechos por Apolinario et al. (¹⁰).

Respecto a los conocimientos, la situación es similar a lo sostenido por Abdinia, Ali y Yanqui (¹³) donde los padres presentaban un nivel de conocimientos sobre el tratamiento de anemia que oscilaba de bueno a medio (46% y 70%), mientras que el 37,1% de los participantes, obtuvo un buen nivel de conocimientos. En la investigación desarrollada por Kwon (¹⁴) y en la presente se reconoce a los alimentos ricos en hierro (80% y 93,5%). Con referencia a la capacidad de los cuidadores en reconocer la importancia de la suplementación, signos, síntomas y las causas de la anemia más del 60% de los padres era capaz de realizarlo realidad análoga a la encontrada por García (¹²) y Ali.

Referente a las prácticas, Kwon (¹⁴) nos demostró que el 80% de las madres consideraba a los vegetales verdes como fuente de hierro, similar al 64,5% de los participantes en el estudio. Para Ali (⁸), el 58,4% de los padres dejaba de dar el tratamiento durante la primera semana, mientras que el 77.4% de los padres pertenecientes a Ricardo Palma continuaban dando el tratamiento durante los últimos 7 días previos a la entrevista; además el 63% de los apoderados del Reino de Bahrain suspendía el tratamiento de anemia ante presencia de efectos secundarios, a diferencia del 37% de los cuidadores del Distrito de Ricardo Palma que tenía niño bajo tratamiento de anemia durante los meses de julio a diciembre.

En relación con las actitudes encontradas en el estudio desarrollado en la India (¹¹) y el Reino de Bahrein (⁹), más del 80% de las madres consideraba que la dieta resultaba suficiente para tratar la anemia, esto difiere con el 54,8% de padres encuestados los que manifestaban estar en desacuerdo frente a este enunciado; esta situación podría ser el resultado de la educación brindada durante la consejería nutricional, sesiones educativas y visitas domiciliarias. Referente a estar de acuerdo en suspender el tratamiento por causa de los efectos secundarios los porcentajes superan el 40%, a lo que conlleva a mejorar el proceso de educación, capacitación y vigilancia de las promotoras o agentes de salud y las madres, de tal manera que se brinde soluciones paliativas ante dichas situaciones (¹⁶, ¹⁷).

Cabe recalcar que el estudio de este tema en nuestro país aún resulta escaso referente a el tratamiento de la anemia para saber si las estrategias que se vienen implementando realmente son las adecuadas y necesariamente versátiles para adaptarse a las características socioculturales propias de nuestro país (¹⁸, ¹⁹); además de realizar investigaciones longitudinales para evaluar el impacto de las estrategias a largo plazo (²⁰).

CONCLUSIONES

Al término de la investigación se llegó a las siguientes conclusiones: la anemia sigue siendo prevalente en niños menores de 3 años, pues representa más del 75% de los encuestados; así mismo, aún existen prácticas muy arraigas tales como brindar extractos de frutas y verduras para la recuperación de la anemia.

La prueba de hipótesis general refleja la ausencia de una relación significativa (p = 0,827 > 0,05) y una correlación nula (r = -0,21) entre los conocimientos sobre el tratamiento de anemia con las prácticas y actitudes de los padres.

No se identificó relación significativa (p = 0,827) entre los conocimientos sobre el tratamiento de la anemia y las prácticas de los padres, además de una correlación nula (r = -0,28). No se identificó relación significativa (p = 0,872) entre los conocimientos sobre el tratamiento de la anemia y las actitudes de los padres, además de una correlación nula (r = -0.21).

AGRADECIMIENTOS

A Rodrigo Daga, por la revisión del manuscrito.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

Zoraida Arco-Inga es responsable de la redacción, revisión y aprobación de la versión final del artículo.

POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES

La autora declara que no tiene conflicto de intereses.

FINANCIAMIENTO

El estudio no tuvo financiamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Notas de autor

zoraidarco96@gmail.com

Información adicional

Citar como: Arco-Inga Z. Conocimientos sobre el tratamiento de la anemia y su asociación con las prácticas y actitudes de los padres. Revista de Investigación (de la Universidad Norbert Wiener). 2022; 11(1): a0001. doi: https://doi.org/10.37768/unw.rinv.11.01.a0001